(ФОРМА)

Запрос для получения сведений об участии в партизанском движении в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. 
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
Наименование   юридического лица, предоставляющее услугу*		
Сведения о заявителе 
 Фамилия, имя, отчество заявителя  (представителя, доверителя  заявителя) * в именительном падеже  		
Почтовый адрес* (с указанием индекса)		
Телефон*/ E-mail		
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») 
При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. -  Петрова,  с 1990 по 1995 г.  – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):		
Дата рождения*		
Место рождения*		
Место жительства на момент события*		
Воинское звание *		
Наличие наград (указать какие)*		
Название партизанского отряда.
Период нахождения в партизанском отряде* (например: с октября 1941 г. по март 1943 г.) 		
Занимаемая должность в партизанском отряде	 	
Вариант получения  результата   государственной  услуги*  (указать - лично, по почте) 		
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску)		
Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) 
Дата __________   подпись ___________
*» обязательные для заполнения разделы